新聞緣起

2024年中國居民預(yù)期壽命79歲，比2023年提高0.4歲，比2019年提高1.7歲。北京、天津、上海、山東、江蘇、浙江、廣東和海南八省市人均預(yù)期壽命超過80歲……這是國家衛(wèi)生健康委員會主任雷海潮日前在十四屆全國人大三次會議民生主題記者會上透露的數(shù)據(jù)。

穩(wěn)步上揚(yáng)的人均預(yù)期壽命曲線，是推進(jìn)“健康中國”戰(zhàn)略的生動寫照，更是我國公共衛(wèi)生體系從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變的系統(tǒng)性成果。

古代詩人可能無法想到，“人生七十古來稀”的喟嘆，有朝一日會與實(shí)際明顯不符——2024年中國居民預(yù)期壽命已達(dá)79歲，比2023年提高了0.4歲。

要更好理解“79歲”的意義，有必要了解另一個(gè)數(shù)據(jù)：新中國成立之初，人均預(yù)期壽命只有大約35歲。盡管人均預(yù)期壽命并不等同于實(shí)際的人口平均死亡年齡，卻能夠從一個(gè)側(cè)面，反映某時(shí)某地人口生活方式、衛(wèi)生健康等狀況。從數(shù)據(jù)躍升到民生福祉的提升，中國人均預(yù)期壽命的持續(xù)增長，折射出的是社會發(fā)展的多維變化。

1.我國居民人均預(yù)期壽命實(shí)現(xiàn)跨越式增長

人均預(yù)期壽命是衡量一個(gè)國家或地區(qū)人口健康水平的核心指標(biāo)。這一指標(biāo)并非簡單的平均壽命，而是基于當(dāng)前各年齡段死亡率數(shù)據(jù)，對新生兒未來生存年限的科學(xué)預(yù)測。它假設(shè)某一時(shí)期的死亡率水平保持不變，以此推算該時(shí)期出生人口的平均存活年數(shù)。隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步、公共衛(wèi)生體系完善以及社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，死亡率逐步下降，人均預(yù)期壽命將同步提升。這一動態(tài)指標(biāo)不僅反映社會整體健康水平，更為政策制定者優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置、完善社會保障體系提供了重要依據(jù)。

新中國成立以來，中國居民人均預(yù)期壽命實(shí)現(xiàn)了跨越式增長。從新中國成立前的約35歲，到1950年的43.8歲，再到1981年第三次人口普查時(shí)的67.9歲，中國用數(shù)十年時(shí)間完成了從“缺醫(yī)少藥”到基本醫(yī)療保障全覆蓋的轉(zhuǎn)變。進(jìn)入21世紀(jì)，這一指標(biāo)持續(xù)攀升：1998年突破71歲，2011年至2021年從74.8歲增至78.2歲。尤其矚目的是，2024年數(shù)據(jù)較2019年提高1.7歲，五年間年均增長0.34歲。從區(qū)域發(fā)展來看，北京、天津、上海3個(gè)直轄市及山東、江蘇等5省的人均預(yù)期壽命已突破80歲，成為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、社會保障水平和生態(tài)環(huán)境質(zhì)量的“先行區(qū)”。而中西部地區(qū)與東部省份的差距，也為未來政策精準(zhǔn)發(fā)力、推動健康公平指明了方向。

從全球范圍看，根據(jù)聯(lián)合國發(fā)布的《世界人口展望2024版》顯示，2024年世界人口的平均預(yù)期壽命為73.3歲，遠(yuǎn)高于1950年的46歲。預(yù)計(jì)到2054年，死亡率的進(jìn)一步降低將使全球平均壽命提升至約77.4歲。橫向比較，中國人均預(yù)期壽命的進(jìn)步在國際舞臺上同樣令人矚目。這一成就的背后，得益于中國特色公共衛(wèi)生體系的持續(xù)完善，全民健康意識的顯著提升以及傳統(tǒng)健康文化的現(xiàn)代傳承。

2.人均預(yù)期壽命提高，是“健康中國”戰(zhàn)略的生動詮釋

首先是醫(yī)療技術(shù)從研發(fā)到運(yùn)用的持續(xù)創(chuàng)新。人均預(yù)期壽命提高，映射出我國醫(yī)療技術(shù)在研發(fā)和應(yīng)用層面的革命性創(chuàng)新。在疾病預(yù)防方面，國家構(gòu)建了覆蓋全生命周期的健康服務(wù)體系，重大疾病防控能力顯著增強(qiáng)：比如疫苗、早篩技術(shù)的大力普及與推廣取得顯著成效，癌癥早期診斷體系覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大等等。在治療技術(shù)方面，心血管介入手術(shù)精密度提升使急重癥救治成功率跨越式增長，靶向藥物和免疫療法創(chuàng)新推動腫瘤治療進(jìn)入精準(zhǔn)時(shí)代。此外，基層醫(yī)療服務(wù)能力持續(xù)增強(qiáng)，通過遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”，醫(yī)療資源均衡布局有效緩解了就醫(yī)難等問題。

其次是生活水平從生存需求到品質(zhì)追求的不斷躍升。全民健康水平的提升植根于社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展基礎(chǔ)。比如，膳食結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化推動，營養(yǎng)供給質(zhì)量提升，再通過食品營養(yǎng)標(biāo)識制度引導(dǎo)科學(xué)膳食理念，促進(jìn)全民營養(yǎng)均衡。比如，人居環(huán)境質(zhì)量持續(xù)改善，城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理成效顯著，傳統(tǒng)傳染病防控取得突破性進(jìn)展。再比如，公共衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)日趨完善，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制持續(xù)健全，形成覆蓋全流程的疾病防控體系。以上種種從“溫飽保障”到“健康護(hù)航”的轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)了社會發(fā)展成果向全民健康的有效轉(zhuǎn)化。

再次是全民“主動健康”意識日漸增強(qiáng)。健康意識作為個(gè)體行為與社會政策的紐帶，通過普及健康知識、倡導(dǎo)健康運(yùn)動、加強(qiáng)健康監(jiān)測等方式，深刻影響著國民健康水平與預(yù)期壽命的長短。一方面，健康知識的普及催生了全民健康意識的覺醒，公眾疾病預(yù)防能力增強(qiáng)了，不良生活習(xí)慣改變了，慢性病發(fā)病率降低了，而且倡導(dǎo)健康運(yùn)動還有助于增強(qiáng)體質(zhì)、延緩衰老，提升公眾健康水平；另一方面，加強(qiáng)健康監(jiān)測使公眾能夠早期發(fā)現(xiàn)疾病跡象并及時(shí)干預(yù)，降低重癥發(fā)生率和醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

3.人均預(yù)期壽命提高，提出哪些新要求

人均預(yù)期壽命的延長，既是對過去發(fā)展成就的肯定，更是對未來發(fā)展提出的新要求。

數(shù)據(jù)顯示，截至2024年末，我國60歲及以上老年人口已達(dá)3.1億人，占總?cè)丝诒戎氐?2%。面對人口老齡化進(jìn)程的加速推進(jìn)，需系統(tǒng)構(gòu)建與長壽時(shí)代相適應(yīng)的社會治理體系。

一是聚焦數(shù)智化，突破養(yǎng)老照護(hù)困境。目前，養(yǎng)老服務(wù)人才缺口龐大，護(hù)理類人才供給增速遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于養(yǎng)老服務(wù)需求的增長，已成為制約養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的瓶頸難題。為此，建議把握“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”與“數(shù)字經(jīng)濟(jì)”融合發(fā)展機(jī)遇，加快推進(jìn)養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)數(shù)智化轉(zhuǎn)型，突破養(yǎng)老照護(hù)困境。比如加快推進(jìn)智能養(yǎng)老設(shè)備研發(fā)應(yīng)用，構(gòu)建基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的健康監(jiān)測系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)老年人健康管理智能化；比如在醫(yī)療領(lǐng)域深化人工智能輔助診療系統(tǒng)應(yīng)用，建立老年病多學(xué)科聯(lián)合診療平臺，提升老年病診療效率和服務(wù)質(zhì)量；比如完善政企協(xié)同創(chuàng)新機(jī)制，設(shè)立智慧養(yǎng)老專項(xiàng)扶持資金，支持龍頭企業(yè)與科研院所聯(lián)合攻關(guān)適老化智能終端、遠(yuǎn)程醫(yī)療等關(guān)鍵技術(shù)；再比如創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，構(gòu)建政府引導(dǎo)、機(jī)構(gòu)主體、社會參與的多元化培養(yǎng)機(jī)制，培育既懂護(hù)理又通技術(shù)的專業(yè)隊(duì)伍。

二是深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)供給。堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會參與、全民行動相結(jié)合，加快構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)、普惠可及、均衡發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)體系，積極推動養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。在優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)供給的做法上，一方面，健全城鄉(xiāng)三級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在城市加快推進(jìn)“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推動街道級綜合養(yǎng)老服務(wù)中心功能升級；在農(nóng)村強(qiáng)化縣鄉(xiāng)村三級設(shè)施銜接，以縣域?yàn)閱挝灰?guī)劃建設(shè)區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院向綜合服務(wù)體轉(zhuǎn)型。另一方面，持續(xù)深化“放管服”改革，建立養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管機(jī)制。將護(hù)理型床位占比、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力等核心指標(biāo)納入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級評定體系。引導(dǎo)社會力量規(guī)模化參與，培育連鎖化養(yǎng)老企業(yè)，支持優(yōu)質(zhì)機(jī)構(gòu)跨區(qū)域發(fā)展。此外，還應(yīng)推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)均等化。包括制定全國統(tǒng)一的基本養(yǎng)老服務(wù)清單，建立特殊困難老年人精準(zhǔn)識別和動態(tài)管理機(jī)制，重點(diǎn)保障失能、高齡等群體的照護(hù)需求。

三是多措并舉，營造老年友好型社會環(huán)境。堅(jiān)持文化引領(lǐng)、服務(wù)支撐、環(huán)境保障多措并舉，統(tǒng)籌推進(jìn)老齡事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展深度融合，著力構(gòu)建代際和諧、全民參與的老年友好型社會。首先，建立健全老齡社會價(jià)值引導(dǎo)機(jī)制，將孝親敬老文化納入公民道德建設(shè)工程和文明創(chuàng)建評價(jià)體系。其次，完善老年教育服務(wù)體系，實(shí)施老年教育提質(zhì)擴(kuò)容計(jì)劃，構(gòu)建“市—縣—鄉(xiāng)”三級辦學(xué)網(wǎng)絡(luò)。最后，推進(jìn)環(huán)境適老化改造，制定公共環(huán)境適老化改造國家標(biāo)準(zhǔn)，在交通樞紐、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)場所進(jìn)行無障礙設(shè)施改造，推動既有住宅加裝電梯等適老化改造納入民生實(shí)事項(xiàng)目。

四是完善政策體系，助力生育支持。從長期來看，制定并落實(shí)好促進(jìn)生育政策是降低老年人口比重的關(guān)鍵舉措。一方面，健全經(jīng)濟(jì)激勵(lì)機(jī)制。建立差異化育兒補(bǔ)貼制度，對二孩、三孩家庭實(shí)施階梯式補(bǔ)貼，探索將育兒支出納入個(gè)人所得稅專項(xiàng)附加扣除。另一方面，擴(kuò)大普惠托育服務(wù)供給。編制城鄉(xiāng)托育設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃，制定托育機(jī)構(gòu)建設(shè)管理國家標(biāo)準(zhǔn)，支持企事業(yè)單位利用閑置資產(chǎn)改建托育機(jī)構(gòu)。還要完善生育配套保障制度。推行生育假期彈性管理機(jī)制，探索建立父母共享育兒假制度，在保障性住房分配、購房政策等方面向多孩家庭傾斜。

（作者：王培剛，系武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授、武漢大學(xué)人口與健康研究中心主任本報(bào)記者李春劍、本報(bào)通訊員李雨軒采訪整理）

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