11月12日，銀保監(jiān)會官網發(fā)布消息稱，《健康保險管理辦法》（以下簡稱《辦法》）已獲得通過，將自2019年12月1日起正式施行，首次將醫(yī)療意外險加入到健康保險中，同時明確長期醫(yī)療保險可以進行費率調整，并刪除短期個人健康保險費率浮動的表述，以適應當前費率市場化的方向。

銀保監(jiān)會有關部門負責人指出，為進一步強化監(jiān)管，有效滿足人民群眾對健康保障的需求，銀保監(jiān)會對健康保險定義分類、產品規(guī)范與監(jiān)管、銷售經營監(jiān)管、健康管理合作，以及信息技術與健康保險等方面進行了必要的修訂。

此次對《辦法》的修訂，將醫(yī)療意外保險新增至健康險的定義中。對此，銀保監(jiān)會相關負責人表示，“醫(yī)療意外”指醫(yī)療行為沒有發(fā)生理想的治療效果并造成損害，這種損害是可以預見的，與不可預見損害的“意外保險”的定義不同。而加強醫(yī)療意外損害保障對于保護患者利益、減少醫(yī)療糾紛具有重要意義。

此外，在費率方面，《辦法》明確長期醫(yī)療保險可以進行費率調整。中國保險行業(yè)協(xié)會健康險專委會主任委員、平安健康險董事長兼CEO楊錚指出，由于缺乏費率調整政策的明確支持，此前保險公司在設計開發(fā)醫(yī)療保險時，只能開發(fā)一年期或期限非常有限（如六年內）的醫(yī)療保險產品，用停售老產品升級新產品的模式應對未來的醫(yī)療通脹和醫(yī)療技術進步導致的醫(yī)療費用高漲。

“這是一個很大的突破。”國務院發(fā)展研究中心保險研究室副主任朱俊生表示，“消費者對于健康險領域的訴求之一便是可續(xù)保，而保險公司則會面臨環(huán)境變化、疾病發(fā)生率變化、技術升級等賠付風險。這一突破，給了保險公司在長期健康險領域進行更多探索的政策支持，預計未來，保證消費者續(xù)保權的長期健康險會越來越多。”

銀保監(jiān)會負責人表示，下一步將繼續(xù)推動健康保險更好地服務國家醫(yī)改工作和健康中國戰(zhàn)略的實施。包括引導行業(yè)回歸本源，完善重大疾病定義、修訂重疾發(fā)生率表等健康保險相關制度，鼓勵保險業(yè)參加國家長期護理保險試點，以及加大監(jiān)管力度、規(guī)范健康保險市場秩序等。

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