《三國(guó)演義》中,華佗為關(guān)羽刮骨療傷,正是因?yàn)闆](méi)有麻醉,病人十分痛苦。如今麻醉技術(shù)發(fā)達(dá),病人可以在睡眠中進(jìn)行手術(shù)。什么是麻醉?麻醉對(duì)人有什么影響?人民網(wǎng)采訪了中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院麻醉手術(shù)中心主任醫(yī)師米衛(wèi)東,為大家科普麻醉那些事。
麻醉看起來(lái)是讓病人在接受手術(shù)之前睡著,其實(shí)這是麻醉醫(yī)生工作的一小部分,也是最基礎(chǔ)的部分。有的手術(shù)一兩個(gè)小時(shí),有的甚至三個(gè)小時(shí),要讓病人保持在一個(gè)睡眠水平上,睡眠過(guò)淺,病人就清醒了,睡眠過(guò)深,麻醉藥物會(huì)對(duì)人體引起負(fù)面反應(yīng)。被麻醉的病人,呼吸會(huì)受到抑制,血液循環(huán)和血壓也會(huì)受到相應(yīng)影響。通過(guò)麻醉可以讓病人的肌體能夠抵抗嚴(yán)重手術(shù)打擊帶來(lái)的負(fù)性影響。麻醉醫(yī)生的職責(zé)就是通過(guò)各種技術(shù)手段穩(wěn)定病人的血壓,讓心臟的跳動(dòng)滿足肌體的供應(yīng),維持生命。
麻醉籠統(tǒng)的分為全麻、半麻。全麻就是病人在術(shù)中處于睡著的狀態(tài),半麻就是在椎管內(nèi)打上局部麻醉藥物,讓病人手術(shù)的局部感覺(jué)不到疼痛,感覺(jué)消失。
有人認(rèn)為,全麻之后人會(huì)變得遲鈍,“一麻傻三年”。其實(shí),從基礎(chǔ)研究到臨床研究,都證明這是一個(gè)誤解。手術(shù)之后病人蘇醒產(chǎn)生的不適感并不是由麻醉造成的,而是手術(shù)對(duì)人肌體創(chuàng)傷造成的。一些老年人術(shù)后會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能降低,記憶力減退,并不是因?yàn)槁樽碓斐傻?,而是手術(shù)創(chuàng)傷之后的應(yīng)激性反應(yīng)。
目前使用的全身麻醉藥物是多種藥物合成的,有鎮(zhèn)痛的,催眠的,還有肌松一類的藥物,共同作用使病人麻醉。這些藥物毒副作用都很低,對(duì)于三歲以上大腦已經(jīng)發(fā)育成熟的兒童或者成人幾乎沒(méi)有影響。對(duì)于胚胎期或者三歲以下的幼兒,臨床還沒(méi)有證實(shí)麻醉對(duì)于大腦的影響,但有一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示出麻醉藥物會(huì)對(duì)發(fā)育期大腦細(xì)胞產(chǎn)生影響。
在麻醉過(guò)程當(dāng)中,可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)中知曉,這是很可怕的事情。在目前的技術(shù)條件下,術(shù)中知曉的發(fā)生率是千分之0.3-0.4?,F(xiàn)在有了監(jiān)測(cè)麻醉深度的儀器,監(jiān)測(cè)大腦對(duì)藥物的反應(yīng),實(shí)時(shí)調(diào)控藥物濃度或者注射速度,避免術(shù)中知曉。
受訪專家:中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院麻醉手術(shù)中心主任醫(yī)師米衛(wèi)東
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