近日，駐馬店市中心醫(yī)院多學科協(xié)助，成功用氣道支架置入術搶救一名大氣道狹窄患者。

手術后，對于馮先生來說終于可以長出一口氣了。8月26日， 馮先生出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、喉鳴癥狀，并到當?shù)蒯t(yī)院治療，8月29日，馮先生出現(xiàn)胸悶、氣喘、呼吸困難癥狀，通過120轉入駐馬店市中心醫(yī)院急診科。

“入院時，患者呼吸急促、全身紫紺，血氧飽和度89%，情況十分危急，立即入住急診重癥病房搶救。”據急診重癥病副主任周賀民介紹。經過急診科主任王玉東會診，緊急給患者進行了氣管插管，患者呼吸困難癥狀暫時減輕。經過進一步檢查胸部CT，提示患者大氣道外壓狹窄，考慮食管腫瘤壓迫氣管引起患者呼吸困難。

隨后，急診科組織呼吸科氣道介入組趙兵、譚于飛、麻恒翔團隊會診。“要解決患者呼吸困難，下一步要對患者進行腫瘤病理類型確診，制定診療方案” 呼吸與危重癥科一病區(qū)主任趙兵說。通過會診，醫(yī)務人員為患者制定了詳細診療方案，準備在患者病情穩(wěn)定后，通過氣道內放置氣道支架，然后再對病灶進行活檢，明確患者腫瘤病理類型進行放療、化療等治療。

由于患者病情較重，為了保障患者的安全，選擇在急診重癥病房為患者進行床旁手術，以應對術中可能出現(xiàn)的危險。經過患者及家屬同意后，9月7日，譚于飛、麻恒翔醫(yī)生在急診重癥病房醫(yī)護人員的配合下，為患者馮先生做了氣管鏡下支架植入術。術中放入支架后，患者缺氧癥狀很快緩解，心電監(jiān)護血氧飽和度很快上升，呼吸困難癥狀緩解。

據駐馬店市中心醫(yī)院呼吸中心主任張華茹介紹：對于惡性腫瘤引起的氣道狹窄行支架植入術，是一種姑息治療，以迅速緩解患者呼吸困難癥狀，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件和機會。可引起氣管支氣管狹窄的病變很多，常見的包括甲狀腺癌、甲狀腺腫大、縱隔腫瘤、中心型肺癌、食道癌、肺門淋巴結轉移等惡性病變壓迫所致，良性病變包括支氣管內膜結核、復發(fā)性多軟骨炎、長期氣管插管和手術后吻合口狹窄等。有基礎疾病的患者或者老年人如果不明原因喉鳴、吸氣性呼吸困難、出現(xiàn)三凹征應該注意是否有大氣道狹窄，需要做胸部CT明確病因。如果診斷大氣道狹窄應該到有條件的醫(yī)院進行治療。（趙兵 李沐佳）

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