◎ 據(jù)國(guó)家兒童腫瘤監(jiān)測(cè)中心的最新研究數(shù)據(jù)推斷，2020—2024年期間，我國(guó)新增兒童腫瘤患者超15萬(wàn)，其中實(shí)體腫瘤占比約六成，超越白血病。在2月15日“國(guó)際兒童癌癥日”來(lái)臨之際，全國(guó)神經(jīng)母細(xì)胞瘤協(xié)作組牽頭人、天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科主任醫(yī)師趙強(qiáng)教授提示，廣大家長(zhǎng)應(yīng)留意“影子殺手”兒童實(shí)體腫瘤，重視早期超聲篩查。
◎ 5歲以下兒童易患神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤等“母細(xì)胞瘤”;5~10歲為兒童腦腫瘤高發(fā)期，需警惕星形細(xì)胞瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤及膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等;10~14歲則是骨肉瘤和非霍奇金惡性淋巴瘤的高發(fā)期。
兒童是祖國(guó)的未來(lái)，也是家庭的希望，他們本應(yīng)在陽(yáng)光下無(wú)憂無(wú)慮地成長(zhǎng)，盡情享受童年的快樂(lè)。然而，癌癥卻無(wú)情地打破了這份美好，讓無(wú)數(shù)孩子及其家庭陷入痛苦的深淵。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年約有25萬(wàn)兒童被確診患有癌癥。這些數(shù)字背后，是一個(gè)個(gè)鮮活的生命，是一個(gè)個(gè)充滿歡笑與希望的家庭，正遭受著癌癥的無(wú)情侵襲。兒童癌癥已成為嚴(yán)重威脅兒童青少年健康成長(zhǎng)的疾病，其發(fā)病率雖相較于成人不算高，但死亡率卻在兒童總死亡率中占比頗高，我國(guó)14歲以下兒童死亡原因中，惡性腫瘤僅次于意外傷害，已排到了第二位。
據(jù)國(guó)家兒童腫瘤監(jiān)測(cè)中心的最新研究數(shù)據(jù)推斷，2020—2024年期間，我國(guó)新增兒童腫瘤患者超15萬(wàn)，其中實(shí)體腫瘤占比約六成，超越白血病。在2月15日“國(guó)際兒童癌癥日”來(lái)臨之際，天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科主任醫(yī)師趙強(qiáng)教授提示，廣大家長(zhǎng)應(yīng)留意“影子殺手”兒童實(shí)體腫瘤，重視早期超聲篩查。
兒童實(shí)體瘤大部分都是“先天”帶來(lái)的
兒童腫瘤多源于非上皮系統(tǒng)的間葉組織，像各種“母細(xì)胞瘤”，起源于胚胎細(xì)胞的惡性腫瘤，常見(jiàn)的有神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤等。目前，“母細(xì)胞瘤”的發(fā)病原因尚未完全明確，但研究表明，其發(fā)病可能與先天遺傳因素、基因突變、胚胎發(fā)育異常、環(huán)境因素、免疫功能低下等因素有關(guān)。比如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，約40%的患兒遺傳自父母的RB基因突變。腎母細(xì)胞瘤也具有一定的遺傳背景，部分患者存在家族遺傳史。成人腫瘤的來(lái)源后天外界因素較多，與不良生活習(xí)慣積累有關(guān)，但兒童腫瘤多源自“先天”。
專家提示想生寶寶的“準(zhǔn)爸媽”，首先要讓自己有良好的生活習(xí)慣，不吸煙、不酗酒，不吃霉?fàn)€變質(zhì)的食物。懷孕期間應(yīng)盡量避免感染，避免接觸放射線，不要亂用抗生素。懷孕期間服用某些藥物，尤其是激素類藥物，可使胎兒細(xì)胞的染色體攜帶致病基因或發(fā)生基因突變，在一些因素的作用下也會(huì)增加腫瘤發(fā)生的概率。
警惕三個(gè)年齡段高發(fā)腫瘤
臨床數(shù)據(jù)顯示：5歲以下兒童易患神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤等“母細(xì)胞瘤”;5~10歲為兒童腦腫瘤高峰期，需警惕星形細(xì)胞瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤及膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等;10~14歲則是骨肉瘤和非霍奇金惡性淋巴瘤的高峰期。
專家提示，成年人的很多實(shí)體瘤如肺癌、肝癌等多為慢性發(fā)病，癌變會(huì)經(jīng)歷很多年，但兒童腫瘤多為胚源性的，進(jìn)展快，容易發(fā)生早期的遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，從一期發(fā)展到四期，最快只要三個(gè)月。
兒童腫瘤病種多、治療難度大，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療至關(guān)重要。多年前，中國(guó)小兒外科創(chuàng)始人之一、已故中國(guó)工程院院士張金哲利用多年臨床經(jīng)驗(yàn)，為家長(zhǎng)總結(jié)出一套在家通過(guò)給孩子洗澡就能自查兒童實(shí)體腫瘤的方法：
洗澡時(shí)按部位擦拭，同時(shí)順便摸查全身。主要順序可按三條線：頭頸上肢，前身下肢，后身會(huì)陰?；虬?ldquo;八字訣”的順序：頭、頸、肩、臂、腹、腿、背、陰。家長(zhǎng)的手指并攏，邊涂肥皂邊在孩子的皮膚表面觸摸。從頭部到會(huì)陰、四肢、指、趾，每次洗澡順序不亂不漏。每次必查全套，養(yǎng)成固定習(xí)慣，以免漏掉某處隱蔽性腫瘤，既給孩子洗得干凈，又摸得全面。
正常淋巴結(jié)為可活動(dòng)、無(wú)痛的、小豆形、不堅(jiān)硬的皮下顆粒，長(zhǎng)圓、扁形如蠶豆，最長(zhǎng)徑一般不超過(guò)1厘米。如果超過(guò)這個(gè)大小，家長(zhǎng)應(yīng)該警惕，必要時(shí)可以咨詢?？漆t(yī)生。
超聲篩查構(gòu)筑首道防線
“腹部實(shí)體腫瘤隱蔽性強(qiáng)，建議每年做一次超聲檢查。”天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科副主任李璋琳教授表示，無(wú)創(chuàng)無(wú)輻射的超聲檢查可以有效識(shí)別兒童實(shí)體腫瘤早期病灶。例如“兒童腫瘤之王”神經(jīng)母細(xì)胞瘤，以天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科為例，早期神經(jīng)母細(xì)胞瘤5年生存率接近100%，高危組神經(jīng)母細(xì)胞瘤患兒5年生存率可達(dá)64%。
趙強(qiáng)提到，兒童腫瘤治愈率的提升與先進(jìn)的前沿診治技術(shù)相關(guān)，比如微小殘留病灶檢測(cè)、GD2單抗免疫治療、靶向治療、精準(zhǔn)放療、CAR-T細(xì)胞療法等先進(jìn)技術(shù)，合理使用好這些前沿的評(píng)估和治療新技術(shù)，是提升兒童實(shí)體腫瘤治愈率的關(guān)鍵。
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兒童癌癥常見(jiàn)類型
白血病
最為常見(jiàn)的癌癥類型，約占所有兒童癌癥病例的近1/3.主要表現(xiàn)為貧血、出血、發(fā)熱、骨骼疼痛等癥狀。由于骨髓造血功能受到抑制，孩子可能出現(xiàn)面色蒼白、渾身乏力的癥狀，皮膚上出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，還會(huì)頻繁流鼻血、牙齦出血等。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤
占兒童癌癥病例的20%。此類腫瘤會(huì)影響孩子的神經(jīng)系統(tǒng)功能，導(dǎo)致頭痛、嘔吐、視力下降、走路不穩(wěn)等癥狀，嚴(yán)重影響孩子的正常生活和發(fā)育。
淋巴瘤
約占12%。癥狀多為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、盜汗、體重下降等。腫大的淋巴結(jié)可能出現(xiàn)在頸部、腋窩、腹股溝等部位，起初可能不疼不癢，容易被忽視。(全媒體記者 高麗)
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