好萊塢女星格溫妮斯·帕特洛在生完第二個(gè)孩子后得了產(chǎn)后抑郁。在一次頒獎(jiǎng)典禮上，她披露了自己當(dāng)時(shí)的內(nèi)心體驗(yàn)：“我就像一具僵尸……我不能夠和孩子建立情感聯(lián)系……我想這意味著我是一個(gè)糟糕的母親和一個(gè)差勁的人……我就是個(gè)失敗者。”

在知乎上搜索“產(chǎn)后抑郁是一種怎樣的體驗(yàn)”，會(huì)看到這樣的留言：“我變得不再是我自己了，我失去我自己了，我找不到我人生的價(jià)值，這一切都是因?yàn)槲疑撕⒆?rdquo;“感覺(jué)自己是個(gè)徹底的失敗者”“黑夜和白天對(duì)我來(lái)說(shuō)完全沒(méi)有意義，只是覺(jué)得每一天都很混沌”“就像是一只氣球，在房間的各個(gè)角落沖撞，同時(shí)，慢慢在泄氣”……

“我們通常以為，順利生下寶寶，新媽媽們會(huì)理所應(yīng)當(dāng)?shù)爻两谂d奮、喜悅、幸福中，但真實(shí)情況卻有所不同。產(chǎn)后抑郁，常會(huì)毫不費(fèi)力地摧毀這種幸福。”北京大學(xué)第六醫(yī)院臨床心理科副主任黃薛冰說(shuō)。

懷孕分娩是重大應(yīng)激事件

黃薛冰告訴記者，懷孕分娩對(duì)女性身體和心理來(lái)說(shuō)，都是重大的應(yīng)激事件，適應(yīng)不良就容易出現(xiàn)抑郁。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有80%的產(chǎn)婦，在產(chǎn)后3-5天會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的煩悶，稱(chēng)為“三天抑郁”。分娩后第一周，50%-75%的女性會(huì)出現(xiàn)輕度抑郁癥狀，表現(xiàn)為心情惡劣、情緒不穩(wěn)定、容易哭、焦慮失眠、食欲差以及容易激動(dòng)、愛(ài)跟家人發(fā)脾氣。這些表現(xiàn)多數(shù)在產(chǎn)后3-7天出現(xiàn)，起病高潮在產(chǎn)后第5日，多數(shù)在產(chǎn)后12天消失。這種癥狀并不嚴(yán)重，并且很快會(huì)消失，因此被稱(chēng)為“產(chǎn)后心緒不良”，一般不會(huì)造成嚴(yán)重影響。但另外10%-15%的女性則會(huì)經(jīng)歷程度較重、時(shí)間較長(zhǎng)的抑郁發(fā)作，即“產(chǎn)后抑郁”。

產(chǎn)后抑郁癥狀表現(xiàn)與“產(chǎn)后心緒不良”相似，卻更為明顯強(qiáng)烈，表現(xiàn)為情緒持久嚴(yán)重低落、不穩(wěn)定易怒、負(fù)罪感、睡眠障礙、記憶力差、注意力不集中、思維緩慢等，無(wú)法照顧孩子。產(chǎn)后抑郁對(duì)產(chǎn)婦影響更大，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)危害自身及嬰兒的行為。產(chǎn)后抑郁多于產(chǎn)后6周內(nèi)起病，部分可在3-6個(gè)月自行恢復(fù)，但嚴(yán)重的也可持續(xù)1-2年。

黃薛冰看到過(guò)不少因產(chǎn)后抑郁引起的抑郁擴(kuò)大性自殺病例。個(gè)別母親擔(dān)心自己死后，孩子留在世界上會(huì)受苦，因此帶著孩子一起結(jié)束生命。黃薛冰說(shuō)，產(chǎn)后抑郁對(duì)女性的傷害是全方位的，母親會(huì)陷在痛苦的情緒里，沒(méi)有辦法履行作為母親和妻子角色的職責(zé)，也沒(méi)有辦法回歸工作崗位完成社會(huì)功能，生活質(zhì)量會(huì)變得很糟糕，個(gè)人價(jià)值和存在感也會(huì)喪失。因此，產(chǎn)后抑郁一旦出現(xiàn)必須及時(shí)干預(yù)，盡早處理，不能放任不管，不然很可能造成更加嚴(yán)重的危害。

產(chǎn)后抑郁不僅與荷爾蒙有關(guān)

知乎上，有過(guò)類(lèi)似經(jīng)歷的網(wǎng)友在回憶起那段“灰色的日子”時(shí)，將造成自己產(chǎn)后心情抑郁的原因歸結(jié)為：“妊娠反應(yīng)厲害，吐得翻江倒海”“孕前焦慮，怕疼”“婆家重男輕女”“生產(chǎn)太疼太辛苦”“哺乳不順”“老公太忙，太懶，幫不上忙”“婆媳鬧矛盾，老公不作為”……

還有網(wǎng)友列舉了一些產(chǎn)后難以接受的改變，這也是導(dǎo)致她們抑郁情緒產(chǎn)生的重要原因：身材走樣、疤痕伴隨終生、社交突然減少、追求的夢(mèng)想需要被暫緩、屬于自己的時(shí)間被壓榨得所剩無(wú)幾、自我存在感喪失等。

黃薛冰認(rèn)為，從生物學(xué)角度考慮，產(chǎn)后抑郁的發(fā)生與女性分娩前后體內(nèi)激素的變化有關(guān)。懷孕期間，女性雌激素和黃體酮增長(zhǎng)10倍。分娩后，激素水平迅速降低，在72個(gè)小時(shí)內(nèi)迅速達(dá)到孕前水平。一些研究顯示，產(chǎn)后期荷爾蒙水平迅速降低和抑郁癥狀出現(xiàn)有關(guān)。

除了分娩后血液中激素的劇烈變化，心理社會(huì)因素也是產(chǎn)后抑郁出現(xiàn)的原因。黃薛冰分析說(shuō)：“早年家庭關(guān)系緊張、有婚姻問(wèn)題、不良的生活事件、缺少關(guān)愛(ài)及家庭支持等，均為產(chǎn)后抑郁發(fā)生的危險(xiǎn)因素。分娩時(shí)的創(chuàng)傷經(jīng)歷、抑郁癥病史或經(jīng)前綜合癥病史以及家庭成員有抑郁病史，也是很重要的危險(xiǎn)因素。”

家庭支持直接影響媽媽們的心理健康

黃薛冰認(rèn)為，不同程度的產(chǎn)后情緒障礙，有不同的處理方法。對(duì)于產(chǎn)后情緒不良，家人應(yīng)給予相應(yīng)的支持安慰，并予以密切觀察，通常無(wú)需特殊治療。對(duì)于產(chǎn)后抑郁，可結(jié)合自身情況，癥狀較輕時(shí)選擇系統(tǒng)心理治療；如果癥狀嚴(yán)重，就需要及時(shí)使用抗抑郁藥物治療或藥物治療與心理治療相結(jié)合。“值得注意的是，接受藥物治療需停止哺乳。目前還有一種經(jīng)顱磁刺激的抗抑郁治療方法，對(duì)于非常堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的女性，也可以作為一種治療選擇”。

在黃薛冰看來(lái)，家庭支持對(duì)幫助產(chǎn)婦預(yù)防和走出產(chǎn)后抑郁尤為關(guān)鍵。“無(wú)論是全職媽媽?zhuān)€是職業(yè)女性媽媽?zhuān)瑧言蟹置湟约梆B(yǎng)育寶寶，都是極大的身心付出，家庭支持是否充分，直接影響了媽媽們的心理健康”。

為了讓媽媽心理健康，爸爸參與育兒也是非常重要的環(huán)節(jié)，然而，這個(gè)環(huán)節(jié)在不少中國(guó)家庭中卻往往缺失。“爸爸參與育兒，既有助于維系提升夫妻關(guān)系，也有助于盡早培養(yǎng)建立親子關(guān)系，是老人輔助育兒替代不了的。媽媽不僅需要分擔(dān)勞作，更需要情感上的支持、理解、認(rèn)可”。

黃薛冰建議，每周末設(shè)立一天“爸爸育兒專(zhuān)日”，既為勞累的媽媽提供一天轉(zhuǎn)換環(huán)境的休息空間，又通過(guò)讓爸爸體驗(yàn)育兒辛苦，理解媽媽的感受，從而在日常生活中自覺(jué)提供幫助支持。（記者夏瑾）

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