國家醫(yī)保局日前印發(fā)《關于建立醫(yī)保數據工作組更好賦能醫(yī)療機構發(fā)展的通知》，要求各地高度重視醫(yī)保數據賦能醫(yī)療機構工作，確保各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保數據工作組全面覆蓋。數據工作組將定期向定點醫(yī)藥機構亮醫(yī)?；鸺业?、評兩定機構績效、穩(wěn)定醫(yī)療機構預期，促進共享共治。

《通知》表示，醫(yī)保數據工作組是促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理的重要舉措，是加強醫(yī)保部門與定點醫(yī)療機構、定點零售藥店信息互通、改革協(xié)同的重要抓手，是管好用好醫(yī)?；穑岣哚t(yī)保治理能力和水平的重要手段。醫(yī)保數據賦能醫(yī)療機構，有利于提高定點醫(yī)藥機構醫(yī)?；鹗褂妙A期，合理配置資源，增進改革協(xié)同；有利于落實基金支出預算，加強基金管理，提高基金使用效率，維護基金安全；有利于定點醫(yī)藥機構完善內部管理，規(guī)范服務行為，防止由于不合理行為導致基金跑冒滴漏。

《通知》明確，數據工作組主要負責醫(yī)保數據的審核分析、定期公布和醫(yī)療機構的意見收集。定期對醫(yī)?；鹗罩?、基金結算、醫(yī)療機構服務質量和效率數據等進行分析，形成數據分析簡報，組織數據溝通會，面對面與定點醫(yī)療機構溝通數據分析結果，同時收集醫(yī)療機構對于數據分析、醫(yī)?；鸾Y算、支付方式改革等方面的意見建議。

數據工作組面向統(tǒng)籌地區(qū)內所有定點醫(yī)療機構“亮家底”。數據內容包括醫(yī)保基金收支情況、預算執(zhí)行情況、DRG/DIP付費、結算清算進度等。數據工作組要根據國家統(tǒng)一要求，按月公布數據，暫時不具備條件的可按季度公布。鼓勵地方在國家統(tǒng)一要求的基礎上，根據醫(yī)療機構需求，細化數據指標，加強對醫(yī)?；?、醫(yī)療機構行為相關數據的公布。

《通知》要求，各統(tǒng)籌地區(qū)應于2025年3月31日前至少公布1次數據，之后按要求定期做好相關工作。統(tǒng)籌地區(qū)在信息化水平、管理能力允許的情況下，可適度提高公布頻次。

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