生活中，我們身邊偶爾會有突發(fā)心臟疾病，并獲得成功搶救的人，這種人通常會被認為“命大”。孰不知，搶救成功只是第一步，患者之后還有一段漫長的康復過程，稍有不慎或疾病復發(fā)、不幸喪命。

對于心臟康復的患者，醫(yī)生通常會為其制定短期目標和長期目標。短期目標是為了讓患者控制自身的發(fā)病癥狀，提高心臟儲備，降低心臟病對其產(chǎn)生的不良影響，提高對心理社會和職業(yè)狀況的適應。長期目標是為了降低患者心血管疾病發(fā)生的概率，從而降低其死亡率和病死率，讓患者回歸社會、家庭及其職業(yè)崗位。

治療之前，醫(yī)生首先對患者進行心臟康復評估。評估包括五個方面：第一是對患者專科疾病狀況的評估；第二是對患者心血管系統(tǒng)的危險因素進行評估；第三是對其運動能力的評估；第四是對其危險性進行分級；最后是為其進行康復治療的禁忌癥評估。通過全面科學的評估為患者制定一個有效的康復方案。

對于心血管疾?。▽？萍膊。┑脑u估，包括體脂測定、動脈僵硬指數(shù)的測定、血管內(nèi)皮功能的檢測、遠程心電監(jiān)測及心臟彩超等。對于患者危險因素的評估，包括吸煙、過往體力活動狀態(tài)、是否患有糖尿病、是否有心理壓力相關(guān)問題、是否飲酒、是否濫用藥物以及患者的身體狀況等。

評估流程中最重要的部分，是對患者運動能力的評估，其中最重要的是對患者有氧代謝能力的評估，即通過心肺運動試驗、運動平板試驗等方式，對存在不能解釋的呼吸困難、胸悶氣短的患者以及即將進行心臟手術(shù)和腹部大手術(shù)涉及心肺功能狀況的患者進行評估。

對患者運動能力進行評估之后，可以對患者進行危險分層。危險分層包括患者在運動中或恢復期的癥狀及心電圖的改變、是否存在心律失常，血管堵塞的患者在進行疏通后是否存在并發(fā)癥等。根據(jù)不同程度，可以將患者分為低危、中危、高危三類，再確定康復治療過程中需要注意的問題。

心臟康復是一個較為漫長的過程，術(shù)后的康復治療方案應在醫(yī)生的監(jiān)護和指導之下推進。在康復期間，對患者的健康教育、生活方式的改善、早期的運動計劃也是幫助其順利康復的必要條件。

受訪專家：廈門大學附屬心血管病醫(yī)院主任醫(yī)師戴翠蓮

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